2017社保年度
全市享受补充医保待遇4760人，同比增长48.70%；待遇支付1.28万人次，同比增长63.38%；基金支出3580.60万元，同比减少3.10%；减轻参保人医疗总费用支出负担比例为4.53%。
困难人群补充医疗保险补偿人数达524人，共补偿3100人次，合计补偿金额147.79万元，其中自付补偿139.39万元，自费项目补偿8.4万元，同比增长405.96%，人均提高补偿金额2263元。
本报讯（记者王芳）珠海市自2013年起在基本医疗保险的基础上实施重特大疾病补充医疗保险，采取政府主导、商保机构承办的模式，进一步提高参保人医疗保险待遇水平。五年来，我市补充医疗保险运行平稳，受益群众逐年增加，切实减轻了参保患者的医疗费用负担。截至2018年6月底，珠海市补充医疗保险参保人数182.56万人；2017社保年度，全市享受补充医保待遇4760人，同比增长48.70%；待遇支付1.28万人次，同比增长63.38%；基金支出3580.60万元，同比减少3.10%；减轻参保人医疗总费用支出负担比例为4.53%。
据了解，已运行五年的我市补充医疗保险具有以下特点，一是在参保上，参保人不用额外缴费，由基本医疗保险结余基金为所有医疗保险参保人购买补充医疗保险。
二是大幅提高了医保保障水平。珠海补充医疗保险制度于2013年1月1日正式实施，在基本医疗保险的基础上，目前我市医疗保险报销额度最高达到了每年72万元，进一步提高了参保人重特大疾病保障水平。同时，部分在临床经过验证、疗效较明确和疗效较好的肿瘤靶向治疗药物纳入补充医疗保险支付范围，极大减轻了参保人尤其是高费用人群的医疗总费用负担。
三是实行“一站式”即时联网结算。市人社局统一了基本医疗保险和补充医疗保险结算平台，实行基本医疗保险、补充医疗保险、民政救助“一站式”即时联网结算费用，极大简化了参保人就医费用的报销手续。此外，为了方便参保人购买自费药并获得慈善赠药，2017年我市明确了特定重大疾病自费药可以在符合特定条件的药店中购买并实行联网结算，保障了参保人享受到更便捷的医保服务。
四是对困难群体参保人实施精准扶贫。为进一步提高我市困难群体基本医疗保险参保人的保障水平，我市出台《关于调整珠海市困难群体补充医疗保险待遇的通知》，自2017年7月1日起对本市户籍低保对象（含建档立卡贫困人员和特困人员）、低收入救助对象，以及本市就读的市外户籍低保家庭大学生等困难群体调整补充医疗保险政策，将自付部分补偿的起付线从原来的10000元降到2000元，报销比例从70%提高到80%。高额费用补偿从原来的20万元限额调整为不设年度最高支付限额，报销比例从70%提高到80%。
2017社保年度，困难人群补充医疗保险补偿人数达524人，共补偿3100人次，合计补偿金额147.79万元，其中自付补偿139.39万元，自费项目补偿8.4万元，同比增长405.96%，人均提高补偿金额2263元。
案例
林女士，29岁，珠海市斗门区莲洲镇粉洲村经济合作联社人，以低保居民身份参加基本医疗保险二档（个人不需缴费，由财政资助参保）。2015年4月在珠海市人民医院确诊结肠癌。2017社保年度实施精准扶贫后，林女士总医疗费340675.99元（包括化疗自费药143480元）。根据我市医疗保险规定，基本医疗保险统筹基金为其报销155541.72元，补充医保报销了98377.53元，补充医保的报销额中包括化疗自费药（西妥昔单抗）84000元，自付部分补偿14377.53元。此外，医疗救助支付了11609.05元。医保政策范围内的医疗费用医保支付比例达到91.6%，含目录外费用报销比例则为74.5%。
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