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我不是药神:一次对世界医疗体系的深刻反思

      今天《我不是药神》提前上映,兴冲冲地就跑去影院看了,看完之后,果然没有失望,不同于其他商业片,这个片子比预告更加精彩。具体我就不剧透了,留给你们充足的想象空间。

      而片中的印产仿制药与瑞士天价药引起了我很大的兴趣,所以我专门去搜集资料了解了一下,在这里总结起来,对片子进行一个全方位分析。私人观点,不喜勿喷。

        PS:本文只作为帮助影片了解的科普向解说,采用的也都为十年前左右,也就是影片故事发生的那个年代零几年的数据,并不是时评类文章。

            到底什么是格列宁

        片中的药物“格列宁”真名为“格列卫”,简单来说就是一种抗慢粒白血病的一线药物,也是患者口中的“保命药”。这种药物因价格虚高一直为患者诟病,许多家庭倾家荡产,卖房卖车,只是为了多几个疗程的这种药。

        这个问题我们要先从生产者说起。这种药的生产者为瑞士诺华公司,是一家专门研究并推广新药物,研究治愈人类疾病,减轻患者痛苦的企业,巨大的研究成本及小众的消费者群体,使其不得不以高药价来挽回研发的经费,并进行进一步研究。就拿2006年来说,诺华公司总销售额为370亿美元,净收入72.3亿美元,而其中的53亿又都投入到进一步的研究开发之中,可见其研究成本之高。举个例子,美国礼来公司研究阿尔兹海默病2016年宣告失败,投入的30亿美元全部打了水漂,这个钱谁来出?消费者?资方?只有自己来承受损失,这也可以算是高风险了。如果没有高药价来保证,那么公司过不了多久就会面临倒闭,就无法进行进一步的医学研究。

        印度方面对于仿造药物向来是不作为,甚至默许。因为本身印度是人口大国,对药物需求量也是极高的,而印度买不起高价药的人也居多数,而仿制药品成本极低,利润率也极高,所以综合外汇,税收还有民生三方面,印度就采取了流氓政策。国外制药公司也无可奈何,不过流失的大多也是消费水平底下的消费者,能消费起的也不会拿生命做赌注,所以国外药厂也就忍气吞声了。不过对于印度,当然也要付出代价,那就是国外许多研究机构会因此拿印度人做小白鼠,试验药品。

        根据英国利物浦大学做的一个调查,根印政府提供的仿制药生产成本,外加50%的利润,一年的量的格列卫成本约为159美元,折合人民币1055元,是在中国一盒售价的二十五分之一左右,而印度仿制药呢,一盒折合人民币980元。但是注意,这是仿制的,印药厂只需付出成本价,就可以净赚取十倍以上的利润,而且身上也没有研究负担,只要别人研究出来,自己拿来用就好了。依靠国外公司的研究,再在别人的蛋糕上咬上一大口,对于任何公司都是无法接受的。所以才会出现大量封杀印度药的现象出现。

       影片中有提到,和正版药差不多。虽然印度征服对药品专利意识淡泊,但是对于制药资质还是有要求的。1984年美国提出一项法案,新厂家只需向美国FDA证明自己的产品与原药生物活性相当即可仿制,后被欧洲,日本等发达国家沿用。印度生产仿制药也需要美国FDA(美国食品药品管理局)认证,虽然一直被称作阿三,但印度其实也是个医疗设施,技术力量和高端人才数量都很强的大国,所以药品的质量也是比较有保证,但是依旧与美国,瑞士等发达国家有一定差距。


       在国外,如欧美等发达国家,格列卫的价格普遍是国内的二分之一,在韩国甚至售价不到一万元,这反差不得不引人深思。国内相关药品价格过高的原因,主要是受众面小,因为药品本身进口高昂的价格决定了它面向的消费者群体不太可能是普遍大众病患,许多患者还是吃不起药的。就像是一道初中数学题,根据列表数据求药品定价和销售额的变化关系,并推算出最大利润时的定价一样,销售方当然也要根据实际情况来实现自身的发展。其次就是销售渠道,目前只有中国地区销售公司为诺华中国分公司一个,而治疗慢粒白血病的药物确定有效的并且面向大众的也只有格列卫一种。这种失去竞争对手的市场环境也导致了定价方面的虚高。

        所以这两者之间的是是非非,不是一两句话就能说清楚的。从盈利方面看,两者都是黑心商人,一个手握专利漫天要价,一个无耻盗用廉价多销。但从另一方面,两者都是救世主,一个研发新药普世济民,另一个另辟蹊径拯救拯救众生。一方面印度药拯救了穷人,但却在一定程度上拖慢了人类疾病的研究;另一方瑞士高药价使不少患者无药可医,凄惨等死,但其总归是为了人类医疗事业的进步做出了巨大贡献。总的来说没有大是大非,只不过是富人有富人的活路,穷人也要有穷人的活路罢了。

       剧中假药贩子张长林对程勇说的一段话话意味深长:

“我干这行十几年了,看出来中国人身上总的来说只有一种病,穷病。”

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